როგორ ამოვიცნოთ აპენდიციტის შეტევა ქალებში

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-01-12 17:44

აპენდიციტი არის კოლექტიური ტერმინი, რომელსაც შეუძლია აღნიშნოს ნაწლავის დანართი, მწვავე მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას საწყის ეტაპზე და გართულებების პერიოდში. ანთებითი პროცესის დროს ქალებში სიმპტომები ცვალებადია.

სპეციალისტმა იცის როგორ დაადგინოს სახლში, რომ ეს არის აპენდიციტი. ნაღვლის ბუშტის ადგილმდებარეობისა და დანართის ფოტოები აჩვენებს, რომ რომელი მხრიდან ჩნდება ტკივილი, ამას ხშირად მნიშვნელობა არ აქვს.

მოკლედ პრობლემის შესახებ

ქირურგიული დაავადებების ცალკე სფერო - მუცლის ქირურგია - ეხება აპენდიციტის მკურნალობას. მისი ცალკეულ სეგმენტად გამოყოფის აუცილებლობა იყო ნაკარნახევი რამდენიმე საერთო მდგომარეობით - ღვიძლისა და პანკრეასის პათოლოგიებით, ნაღვლის ბუშტით, კუჭის წყლულით, ნაწლავებითა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით და დანართის ანთებით.

ტერმინი ჩამოყალიბებულია დანართის სახელიდან და ლათინურიდან - "ის", რაც ნიშნავს ანთებას. როგორც ნებისმიერი მსგავსი პროცესი, ის შეიძლება გაგრძელდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით, მაგრამ მუცლის ქირურგები ამჯობინებენ პრობლემის კარდინალური გზით გადაჭრას, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში - ამოკვეთით.

შემთხვევის სიხშირის მიუხედავად, დიდი პრაქტიკული გამოცდილების მქონე ქირურგებიც კი მუდმივად სწავლობენ რაიმე ახალს ამ დაავადების შესახებ, რაც გარკვეულ სირთულეებს უქმნის ოპერაციის დიაგნოსტიკასა და შესრულებას.

დანართს, რომელიც უმნიშვნელო რაოდენობით ასინთეზირებს ნაწლავებს, შეიძლება ჰქონდეს მისი ადგილმდებარეობის ანატომიური მახასიათებლები სხვადასხვა ადამიანში: აღწერილია მენჯის, ნაღვლის ან ღვიძლის რეგიონებში და კუჭის წინც კი, თუ პაციენტს აქვს შინაგანი ორგანოების სარკის მსგავსი მოწყობა. არსებობს ვარიანტები, როდესაც დანართი გვხვდება ღვიძლის ქვეშ, რეტროცეკალური და რეტროპერიტონეალურად, უკავშირდება თირკმელს, ეგზოკრინულ ჯირკვალს, გლუვ კუნთებს.

1. დანართის ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2 -დან 30 სმ -მდე, არის შუალედური სიგრძის სხვადასხვა სიგრძე, ზოგჯერ ის საერთოდ არ არსებობს, ქალებში აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ქალის სხეულისათვის დამახასიათებელი სხვა ანთებითი პროცესების ფონზე (მუცლის ღრუში ან მენჯის ორგანოებში), ვითარდება მენსტრუაციის მიმდინარეობის ფონზე.
2. შეიძლება ძნელი იყოს პათოლოგიის დადგენა სახლის პირობებში ანთების ეტიოლოგიის გამო (ის ძალიან ფართოა - გადაყლაპული პატარა საგნებიდან, რომლებიც აპენდიქსის სანათურს ბლოკავს ჭიებისა და ბაქტერიული ინფექციის არსებობამდე, რაც განსაზღვრავს ზოგიერთ არადამახასიათებელ ნიშანს).
3. ცალკე მეთოდი, როგორ ამოვიცნოთ გადაუდებელი ქირურგიული მდგომარეობა და არა მხოლოდ ქალებში, მოითხოვს პათოლოგიის განვითარების თითოეულ სტადიას - სიმპტომები შეიძლება დამახინჯდეს პაციენტის მიერ მიღებული ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ, იმ იმედით, რომ ყველაფერი მოგვარდება, (ისინი ბუნდოვანია კლინიკური სურათი), იცვლება იმისდა მიხედვით, თუ რა ეტაპზეა აპენდიციტი სახლში მოტანილი. თუ მწვავე აპენდიციტს აქვს გართულებები, გარკვეულ ეტაპზე ტკივილი მიდის და მისი არარსებობა და არსებობს ყველაზე საშიში ნიშანი.

მწვავე აპენდიციტს გადატანითი მნიშვნელობით ეწოდება მზაკვრული და მრავალმხრივი, საშიში და არაპროგნოზირებადი. მასთან ბრძოლაში, მხოლოდ გასულ საუკუნეში, პრაქტიკულმა ქირურგებმა აღწერეს 120 -ზე მეტი სიმპტომი, მათი აზრით, რაც საშუალებას აძლევს ამ დროს, ზუსტად გაუმკლავდეს ამოცანას, თუ როგორ უნდა დადგინდეს, რომ ეს არის დანართის მწვავე ანთება.

ხშირ შემთხვევაში, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ართულებს მუცლის ღრუსა და მენჯის ორგანოებში სხვა პათოლოგიური პროცესებისგან უარყოფითი მდგომარეობის დიფერენცირებას.

განსაკუთრებით ძნელია ქალებში სიმპტომების ამოცნობა - გაუნათლებელია სახლში მარჯვენა მხრის ტკივილზე ფოკუსირება და მისი ფონზე დიაგნოზის დასმა. აუცილებელია იმის დადგენა, თუ რა კონკრეტული მწვავე პროცესი მიმდინარეობს და ლაბორატორიული და აპარატური კვლევის გარეშე, ამის გაკეთება შეუძლებელია.

სიმპტომები და ეტაპები

პრობლემა, თუ როგორ უნდა დადგინდეს, რომ სიმპტომები მიუთითებს აპენდიციტზე, განსაკუთრებით მწვავედ დგას ქირურგის თვალწინ, თუ დახმარების გამოძახება გადაიდო. როგორც კატარალურ სტადიაზე, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, სიმპტომები ძალიან ჰგავს საკვებით მოწამვლას - დიარეას, გულისრევასა და ღებინებას თან ახლავს ტკივილის სიმპტომი.

იგივე ალბათობით, შეიძლება ვივარაუდოთ ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამწვავება (ქალებში ეს უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მამაკაცის ნახევარში), მსგავსი სიმპტომებით და ტკივილის ლოკალიზაციით.

თუ თქვენ აგრძელებთ გაძლებას სახლში, 16 საათის შემდეგ (და ზოგჯერ უფრო ადრეც), მეორე, უფრო საშიში ეტაპი ხდება - ფლეგმონური. ის განსხვავდება კატარალურიდან მხოლოდ უფრო გამოხატული ტკივილის შეტევებით, რომელთა იგნორირება ძნელი ხდება და მათი შეჩერება შეუძლებელია. ეს არის ერთადერთი გზა იმის დასადგენად, რომ შეუძლებელია სახიფათო მდგომარეობის აღმოფხვრა სახლში.

აპენდიციტის სიმპტომების გარეგანი შემსუბუქება ხდება განგრენულ სტადიაზე. დაზარალებულ მხარეში ნერვული დაბოლოებები იღუპება და ისინი წყვეტენ ტკივილის იმპულსების გადაცემას ტვინში. როგორ მოვიქცეთ ასეთ მდგომარეობას კონსერვატიული მეთოდებით - არავითარ შემთხვევაში, რადგან სახლში იწყება შემდეგი ეტაპი - პერფორირებული.

დანართის კედლები განადგურებულია, მათზე იქმნება ნეკროზული უბნები, შემდეგ კი ხვრელები. საბოლოოდ, დანართის ჩირქოვანი შინაარსი მუცლის ღრუში გადადის. პერიტონიტის განკურნება საოპერაციო ოთახშიც კი არ არის შესაძლებელი ყველა შემთხვევაში და თუ ეს მოხდა სახლში, პროგნოზი ხშირად უარყოფითია.

სიმპტომები ქალებში

გამოცდილმა ქირურგებმაც კი არ იციან როგორ დაადგინონ, რომ ქალს აქვს დანამატის მწვავე ანთება ლაბორატორიული და ტექნიკური კვლევების გარეშე. გულისრევა და ღებინება, ძალის დაკარგვა, ამაზრზენი ჯანმრთელობა დამახასიათებელია სხეულის ნებისმიერი ანთებითი პროცესისთვის, რომელიც ხდება გამწვავების ეტაპზე.

ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს საკვების მოწამვლაზე, მწვავე ქოლეცისტიტზე, ღვიძლის დაავადებაზე, პიელონეფრიტზე, კოლიტზე და ნაწლავის გაუვალობაზე. ტკივილი მარჯვენა მხარეს მიუთითებს ნაკლებად სავარაუდო შესაძლებლობებზე, მაგრამ ქალებში ანატომიური მდებარეობის თავისებურებები ან ორსულობის სპეციფიკური მდგომარეობა ართულებს აპენდიციტის დადგენას.

აქ არის საერთო სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია სხვა პათოლოგიებისთვის:

• მაღალი ტემპერატურა არის ნებისმიერი მწვავე ანთებითი პროცესის, ვირუსული ინფექციის ნიშანი;
• გულისრევა და ღებინება არის მრავალი გადაუდებელი მდგომარეობის ნიშანი, მოწამვლა, ქრონიკული პროცესის გამწვავება;
• მადის ნაკლებობა, მაღალი დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება დამახასიათებელია ნებისმიერი მძიმე დაავადებისათვის;
• ტკივილი მარჯვენა მხარეს შეუძლია სიგნალი არა მხოლოდ დანართის, არამედ ღვიძლის ან ნაღვლის დაავადებების შესახებ;
• ორსულობის დროს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს გლუვი კუნთების სპაზმით, მუცლის მოშლის საფრთხით, ცრუ შეკუმშვით;
• მენსტრუალური ციკლის დროს, რეპროდუქციული სისტემიდან ტკივილი ასხივებს კუჭ -ნაწლავის ტრაქტს, ვინაიდან სასქესო ორგანოები და ნაწლავები განლაგებულია უშუალო სიახლოვეს.

თითქმის შეუძლებელია იმ სიმპტომების დასახელება, რომლებიც აბსოლუტურად ზუსტად მიუთითებდა მწვავე აპენდიციტზე, თუ ეს საკითხი სპეციალურად არ არის შესწავლილი. მაგრამ გამოცდილ ქირურგებსაც კი შეუძლიათ მისი მანიფესტაციების აღრევა სხვა გადაუდებელ პირობებთან არადამახასიათებელი ნიშნების, ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებების, მზაკვრული დანართის ზომისა და ადგილმდებარეობის გამო.

ტკივილის ადგილმდებარეობა მარჯვენა მხარეს ყოველთვის არ ნიშნავს მწვავე აპენდიციტის არსებობას, მაგრამ მას ყოველთვის უნდა ახლდეს სრული გამოკვლევა.

ბონუსი

ქალებში მწვავე აპენდიციტი საშიში მდგომარეობაა, რომლის გამოვლენის მიზნით აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში გამოკვლევა:

1. რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურა და მდებარეობა მიუთითებს ამ სფეროში პათოლოგიების შესაძლებლობის შესახებ.
2. ადრეულ ეტაპზე ადვილია მისი აღრევა სხვა დაავადებებთან, რომლებიც ნაკლებად სახიფათოა და, როდესაც ცდილობთ გაუმკლავდეთ მათ სახლში, შეგიძლიათ მიიყვანოთ მდგომარეობა უკულტო დონემდე.
3. აპენდიციტის დიაგნოზი ტარდება სხვადასხვა მეთოდით, არა ყოველთვის ინფორმაციული.
4. მწვავე აპენდიციტის განკურნება მედიკამენტებით თითქმის შეუძლებელი ამოცანაა. თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ მოკვდეთ პერიტონიტით.