რატომ დექსამეტაზონი კორონავირუსისთვის: კლინიკური მითითებები

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 14:11

იაფი და ფართოდ ხელმისაწვდომი პრეპარატი, სახელწოდებით დექსამეტაზონი, შეიძლება ჰქონდეს კარგი პოტენციალი მძიმე COVID-19– ით დაავადებულ პაციენტებში. წარმოადგენს ეს გარღვევას COVID-19 პანდემიის წინააღმდეგ ბრძოლაში? ჩვენ გავარკვევთ, თუ როგორ შეიძლება დექსამეტაზონის გამოყენება კორონავირუსისთვის.

დექსამეტაზონი ეხმარება პაციენტებს ყველაზე მძიმე მდგომარეობაში

დექსამეტაზონი არის იაფი და პოპულარული ნარკოტიკი, რომელიც გამოიყენება 1960 -იანი წლებიდან. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და იმუნოსუპრესიული ეფექტები. იგი გამოიყენება ცერებრალური შეშუპების სამკურნალოდ, ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევაში, ასევე ასთმისას, სასუნთქი გზების მწვავე ანთებით ობსტრუქციით ან ასპირაციული პნევმონიით. რატომ ვიღებთ საერთოდ კორონავირუსს და რა სარგებლობა მოაქვს მას?

ოქსფორდის უნივერსიტეტში ჩატარებულმა კვლევამ ჩაატარა 6000-ზე მეტი კორონავირუსით ინფიცირებული პაციენტი. 2104 პაციენტის ჯგუფმა მიიღო დექსამეტაზონი 6 მგ ერთხელ დღეში პერორალურად ან ინტრავენურად 10 დღის განმავლობაში. სხვა ჯგუფმა (4321 პაციენტი) მიიღო მკურნალობა სხვა პრეპარატებით.

შედეგად, კორონავირუსით დაავადებული 20 პაციენტიდან 19 გამოჯანმრთელდა ჰოსპიტალიზაციის გარეშე. ზოგი საჭიროებდა სუნთქვის დახმარებას, როგორიცაა ჟანგბადის მიწოდება ან ვენტილატორთან დაკავშირება.

იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც მიიღეს სხვა მედიკამენტები, ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობა დაფიქსირდა მათ შორის, ვინც საჭიროებდა მექანიკურ ვენტილაციას (41%). საშუალო - დაფიქსირდა მათ შორის, ვისაც მხოლოდ ჟანგბადი სჭირდებოდა, 25%. ყველაზე დაბალი აღინიშნა მათ შორის, ვინც არ საჭიროებდა ამ ტიპის ჩარევას.

ოქსფორდის უნივერსიტეტის მიერ ჩატარებული კვლევის თანახმად, დექსამეტაზონმა შეამცირა სიკვდილიანობა ვენტილირებად პაციენტებში 1/3 და 1/5 პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ჟანგბადს.

COVID-19 პაციენტებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ სუნთქვის პრობლემები, არ დაფიქსირებულა ჯანმრთელობის გაუმჯობესება დექსამეტაზონის მიღებისას.

პოტენციალი კორონავირუსის გართულებების სამკურნალოდ

მექანიკურ ვენტილაციაზე მყოფ პაციენტებში სიკვდილიანობის რისკი შემცირდა 41 -დან 28%-მდე, ხოლო მათში, ვინც მიიღო ჟანგბადი, 25 -დან 20%-მდე. კვლევა, რომელიც შეისწავლის დექსამეტაზონის ეფექტურობას COVID-19– ის მკურნალობაში, არის მსოფლიოში უმსხვილესი პროექტის ნაწილი კორონავირუსზე ხელმისაწვდომი მკურნალობის ეფექტურობის შესამოწმებლად.

ბრიტანელი მეცნიერების შეფასებით, თუკი პრეპარატი ხელმისაწვდომი იქნებოდა ქვეყანაში კოროვირუსული პანდემიის დაწყების დღიდან, 5000 -მდე ადამიანის გადარჩენა შეიძლებოდა. იმის გამო, რომ იაფია, წამალს ასევე შეუძლია უზარმაზარი სარგებელი მოუტანოს ღარიბ ქვეყნებს, რომლებიც უფრო მეტად ებრძვიან COVID-19 ინფექციებს.

დექსამეტაზონი გამოიყენება ადამიანებში ანთების შესამცირებლად COVID-19– ით, პნევმონიით. ის ასევე ხელს უწყობს ციტოკინის წარმოების უარყოფითი ეფექტების შემცირებას, ანუ მას შეუძლია გაუმკლავდეს სხეულის რეაქციას, რომელიც ცდილობს დამოუკიდებლად ებრძოლოს პათოლოგიას. კლინიკური მითითებები ჯერ არ არის მოცემული და დამუშავების პროცესშია. მეცნიერებს მეტი დრო სჭირდებათ ამ პრეპარატის სამკურნალო გეგმის დადგენა და იმ პაციენტთა დიაპაზონი, ვისთვისაც შესაძლებელია მისი დანიშვნა.

საინტერესოა! კორონავირუსის მუტაცია და უახლესი ამბები

პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში

პროფესორი პ.ჰორბი, კვლევითი პროექტის ხელმძღვანელი, ამბობს, რომ ეს არის ერთადერთი ნარკოტიკი, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს სიკვდილიანობას. ეს არის დიდი წინგადადგმული ნაბიჯი covid– ის მკურნალობაში. მაგრამ მედიკამენტების გამოყენების კლინიკური მითითებები ფრთხილად უნდა იყოს შემუშავებული.

კვლევის კიდევ ერთი მონაწილე, პროფესორი მ.ლენდრეიმ თქვა, რომ COVID-19– ით ვენტილირებადი ყოველ 8 პაციენტზე მხოლოდ 1. არსებობს აშკარა უპირატესობა მოცემული წამლის გამოყენებაში. დექსამეტაზონით მკურნალობა გრძელდება 10 დღემდე და ღირს საშუალოდ დაახლოებით 500 მანეთი თითო პაციენტზე. ეს არის წამალი, რომელიც ხელმისაწვდომია მთელ მსოფლიოში. ამ მედიკამენტის ფასები რუსულ აფთიაქებში საშუალოდ 98–104 რუბლს შეადგენს. თითო შეფუთვაზე. პროფესორმა დაამატა, რომ საჭიროების შემთხვევაში, საავადმყოფოში მყოფმა პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღონ იგი. მაგრამ მან გააფრთხილა პაციენტები, რომ არ გამოიყენონ იგი სახლში.

რუსეთის დამსახურებულმა ექიმმა მ. კაგანმა ასევე მიიპყრო რუსების ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ დექსამეტაზონს აქვს მრავალი საშიში გვერდითი მოვლენა, ამიტომ მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს იგი. ისრაელის Assuta საავადმყოფოს პულმონოლოგიის ინსტიტუტის დირექტორი დ. სტარობინი აღნიშნავს, რომ პრეპარატი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს რბილი ფორმის მქონე პაციენტებში. უფრო სწორად, ის საზიანო იქნება. და პროფილაქტიკისთვის, ის, ექსპერტის აზრით, არ არის შესაფერისი.

დექსამეტაზონი - როგორ მოქმედებს პრეპარატი?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) გენერალურმა დირექტორმა ტედროს ადანომ გებრეიესუსმა აღწერა დექსამეტაზონით, სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის წინასწარი შედეგები, როგორც "დიდი ამბავი". მისი თქმით, ეს არის დღემდე აღმოჩენილი პირველი ნარკოტიკი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს სიკვდილიანობა კორონავირუსით დაზარალებულ მძიმე პაციენტებში.

დექსამეტაზონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანთებისათვის დამახასიათებელი მდგომარეობების სამკურნალოდ. ის ამშვიდებს ზედმეტად აქტიურ იმუნურ სისტემას. წამალი ახდენს კორტიზოლის ეფექტების იმიტირებას, თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამომუშავებულ ჰორმონს, რომელიც აკონტროლებს მეტაბოლიზმს და სტრესს.

”ამავდროულად, საჭიროა კვლევისთვის ორიგინალური კლინიკური დოკუმენტაციის უფრო დეტალური შესწავლა”, - ამბობს მ. ვერეშილდი, ფრანკფურტის უნივერსიტეტის საავადმყოფოს ინფექციური დაავადებების ცენტრის ხელმძღვანელი.

კლინიკური კვლევების წინასწარი შედეგები აჩვენებს, რომ ვენტილირებადი პაციენტებისთვის დექსამეტაზონის მიღებამ შეიძლება სიკვდილიანობა შეამციროს 1/3.

ამავე დროს, შესაბამისი მონაცემები ჯერ არ გამოქვეყნებულა არცერთ სპეციალიზებულ ჟურნალში, რაც სხვა ექსპერტებს საშუალებას მისცემს გაანალიზონ ისინი. გერმანელი მეცნიერების აზრით, ასეთი ანალიზი უნდა შეიცავდეს გვერდით ეფექტებსაც.

ჰანოვერის სამედიცინო უნივერსიტეტის პულმონოლოგმა ტ. ველტემ სხვა რამ აღნიშნა. უნდა შემოწმდეს არის თუ არა კვლევა გარანტირებული იმისა, რომ პაციენტების 2 ჯგუფი მართლაც შედარებითია - ისინი, ვინც მკურნალობდნენ დექსამეტაზონით და ვინც არა. ექსპერტმა ხაზი გაუსვა, რომ სანამ კვლევის სრული ტექსტი, რომელიც შეფასებულია დამოუკიდებელი ექსპერტების მიერ, არ გახდება საჯარო, შეუძლებელია ამ ექსპერიმენტის ღირებულების განსჯა.

წამლის მიღების დადებითი მხარეები

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავალ დაავადებასთან დაკავშირებული ანთების გასაკონტროლებლად. ეს შეიძლება იყოს კანის, ნევროლოგიური, ენდოკრინული დარღვევები, წყლულოვანი კოლიტი, გაფანტული სკლეროზი, სისხლის პათოლოგია, თვალები, თირკმლები, რესპირატორული დაავადებები, რევმატიზმი.

ჩვეულებრივ ინიშნება მხოლოდ მოკლევადიანი გამოყენებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, დექსამეტაზონი შეიძლება დაინიშნოს უფრო დიდი ხნის განმავლობაში.

პრეპარატი მოქმედებს პრედნიზოლონის მსგავსად, მაგრამ აქვს უფრო ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, ჰორმონალური და მეტაბოლური ეფექტი.

დექსამეტაზონი, იგივე დოზით, ნაკლებად უწყობს ხელს სითხის შეკავებას, ვიდრე ჰიდროკორტიზონი.

გვერდითი მოვლენები პრეპარატის მიღებისას

პრეპარატის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

• განწყობის ცვლილებები, როგორიცაა აღგზნება, შფოთვა და გაღიზიანება;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• გულისცემის ცვლილება;
• კიდურების შეშუპება ნატრიუმის და წყლის შეკავების გამო;
• გაზრდილი მადა და წონის მომატება;
• კონცენტრირების სირთულე.

იშვიათად არის დაფიქსირებული მძიმე ალერგიული რეაქციები, მაგრამ შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის მომატება, ჭრილობების შენელებული შეხორცება და კანის გათხელება, ოსტეოპოროზი, ანუ ძვლების მოშლა, კალიუმის დაბალი დონე და სისხლში გლუკოზის პრობლემები.

ის არ უნდა იქნას გამოყენებული სისტემური სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების მქონე ადამიანებისთვის. დექსამეტაზონს ასევე შეუძლია გაზარდოს ინფექციის რისკი და მისმა ანთების საწინააღმდეგო ეფექტმა შეიძლება შენიღბოს ინფექციის ნიშნები.

საინტერესოა! ფილტვის ტკივილი კორონავირუსით

დექსამეტაზონი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი გარკვეული პირობების მქონე ადამიანებისთვის, როგორიცაა გულის უკმარისობა, დიაბეტი, ოსტეოპოროზი, ტუბერკულოზი, იცენკო-კუშინგის სინდრომი და პეპტიური წყლული.

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმი, სითხის შეკავება, კალიუმის დაკარგვა და წონის მომატება. თუ დიდი ხანია იღებთ დექსამეტაზონს, არ უნდა შეწყვიტოთ მისი მიღება მკვეთრად. დოზა თანდათან მცირდება რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში, რათა თირკმელზედა ჯირკვლები დაუბრუნდნენ ნორმალურ სეკრეციას. დექსამეტაზონის ძალიან სწრაფად გაუქმებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, როგორიცაა ძვლებისა და კუნთების ტკივილი. ასევე მნიშვნელოვანია გადადოთ "ცოცხალი ვაქცინების" შემოღება რამდენიმე თვით დექსამეტაზონით მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ.

შედეგები

1. დექსამეტაზონმა, წინასწარი კვლევების თანახმად, აჩვენა შესანიშნავი შედეგები მძიმე კორონავირუსით დაავადებული პაციენტების მკურნალობაში, რომლებსაც აქვთ სუნთქვის პრობლემები.
2. შეიძლება უსარგებლო იყოს, თუ დაავადება უფრო მსუბუქია. ასევე, გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს რეკომენდებული პროფილაქტიკისთვის.
3. მედიკამენტის დანიშვნა მოითხოვს დოზის ფრთხილად შერჩევას და, შესაბამისად, თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი და დანიშნოთ იგი. შეიძლება საშიში იყოს.