ნახევარი საუკუნე ჰორმონალური კონტრაცეფციით

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 14:11

პირველი კონტრაცეპტული აბები გამოჩნდა შორეულ 1960 წელს შეერთებულ შტატებში. პირველი წამლების გამოხატული გვერდითი ეფექტების მიუხედავად, ისინი იმდენად მოთხოვნადი იყო, რომ ხუთ წელიწადში ტაბლეტები უკვე გამოიყენეს მილიონობით ქალმა

ახლა კი, ნახევარი საუკუნის შემდეგ, ჰორმონალური მეთოდის მნიშვნელობა ძნელად შეიძლება შეფასდეს. მსოფლიოს 200 უდიდესი ისტორიკოსი შეთანხმდა, რომ არც ფარდობითობის თეორიას, არც ბირთვულ ბომბს და არც ინტერნეტს (!) არ მოუხდენია ისეთი გავლენა მეოცე საუკუნის საზოგადოებაზე, როგორც კონტრაცეპტული აბები.

დღეს რუსეთში რეგისტრირებულია კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების 24 ტიპი. ვნახოთ, როგორ გამოირჩევა ყველა ეს პრეპარატი.

კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (COC) ეწოდება ასე, რადგან ეს აბები შეიცავს ორ ჰორმონს (უფრო სწორად, მათ ანალოგებს) - ესტროგენს და გესტაგენს. (ასევე არსებობს მინი-აბი, რომელიც შეიცავს ერთ ჰორმონს, მაგრამ ჩვენ მათზე ახლა არ ვსაუბრობთ.) ესტროგენი და გესტაგენი სხეულში შედიან სხვადასხვა კომბინაციებში. იმ პერიოდში, როდესაც სხეული არ იღებს ჰორმონებს, ქალი იწყებს "მოხსნის სისხლდენას", ან უბრალოდ მენსტრუაციას.

არსებობს COC– ების სამი საყოველთაოდ მიღებული კლასიფიკაცია: ესტროგენული კომპონენტის მიხედვით, გესტაგენური კომპონენტის მიხედვით და ერთი ციკლის განმავლობაში დოზირების რეჟიმის მიხედვით.

ესტროგენული კომპონენტი

ამ პრინციპის თანახმად, COC– ების ყველა არსებული ტიპი იყოფა ორ ტიპად: ეთინილესტრადიოლის შემცველი და ესტრადიოლ ვალერატზე დაფუძნებული მედიკამენტები, ისინი ასევე არიან NOC– ები (ბუნებრივი ზეპირი კონტრაცეპტივები).

ბოლო დრომდე, მხოლოდ ეთინილ ესტრადიოლი (EE), საიმედო, მაგრამ მკაცრი სინთეზური ჰორმონი, გამოიყენებოდა როგორც ესტროგენული კომპონენტი. EE შემცველ პრეპარატებს შორის გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

მაღალი დოზით ("არა -ოვლონი", "ანტეოვინი") - შეიცავს 50 მკგ ეთინილესტრადიოლს (EE). ისინი დიდი ხანია არ გამოიყენება გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკის გამო.

დაბალი დოზა - შეიცავს 30-35 მკგ EE. ბევრი ასეთი ნარკოტიკი არსებობს: იარინა, ჟანინი, მარველონი, დიანე -35 და ა.შ. დაბალი დოზის მქონე წამლების მახასიათებელია კარგი ციკლის კონტროლი მაღალი კონტრაცეპტული საიმედოობით.

მიკროდოზირებული - შეიცავს 15-20 μg EE. ეს ჩვენთვის კარგად არის ცნობილი "ჯესი", "ლოგესტი", "მერსილონი". ჰორმონების დაბალი შემცველობის მიუხედავად, მიკროდოზირების პრეპარატები საკმაოდ საიმედოა. ადაპტაციის პერიოდში შესაძლებელია ლაქების აღმოჩენა, მაგრამ კონტრაცეპტული დაცვა მუშაობს სეკრეციის არსებობის მიუხედავად.

2009 წელს შეიქმნა პირველი და ჯერჯერობით ერთადერთი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ესტრადიოლ ვალერატს, როგორც ესტროგენულ კომპონენტს, კლაირა.

ესტრადიოლის ვალერატი ქიმიურად იდენტურია ქალის სხეულის მიერ გამომუშავებული ჰორმონის. მისი ეფექტი უფრო მსუბუქია ვიდრე EE, აქედან გამომდინარე სახელი - "ბუნებრივი ზეპირი კონტრაცეპტივა".

ესტრადიოლ ვალერატზე დაფუძნებული კონტრაცეპტული საშუალების შექმნის მცდელობები დიდი ხანია ტარდება, მაგრამ მისი ეფექტის სიმსუბუქე სავსე იყო შესაძლო ინტერმენსტრუალური სისხლდენით. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, კლაიერი იყენებს დიენოგესტს, რომელიც საიმედოდ არეგულირებს ენდომეტრიუმის ზრდას და დინამიური დოზირების რეჟიმს.

პროგესტაციის კომპონენტი

ასე რომ, ესტროგენი შექმნილია მენსტრუალური ციკლის სტაბილიზაციისთვის და გესტაგენი ხელს უშლის ორსულობას. თავდაპირველად, ტესტოსტერონის წარმოებულები გამოიყენებოდა, როგორც გესტაგენური კომპონენტი.მაღალ პროგესტოგენურ ეფექტთან ერთად, მათ, ამა თუ იმ ხარისხით, ჰქონდათ ნარჩენი ანდროგენული აქტივობა. ასე რომ, შეიქმნა COCs, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს და სხვა ჰორმონებს - დესოგესტრელს, გესტოდენს, რომელიც გამოჩნდა 70-80 -იან წლებში.

გესტაგენების შემდგომი ევოლუცია მიზნად ისახავდა ანდროგენული აქტივობის აღმოფხვრას. შედეგად, ასევე შეიქმნა ანტიანდროგენული მოქმედების გესტაგენები: ციპროტერონის აცეტატი, დიენოგესტი, დროსპირენონი. დროსპირენონი, სხვა საკითხებთან ერთად, ხელს უშლის ორგანიზმში ჭარბი სითხის შეკავებას, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ტესტოსტერონის წარმოებულების ფონზე EE– სთან ერთად.

დოზირების რეჟიმი

ნარკოტიკების დამატებითი არა კონტრაცეპტული თვისებები დამოკიდებულია დოზებზე და რა კომბინაციაში გამოიყენება ორი ჰორმონალური კომპონენტი.

თუ პაკეტში ყველა ტაბლეტი შეიცავს ერთსა და იმავე რაოდენობას ესტროგენებსა და გესტაგენებს, პრეპარატს ეწოდება მონოფაზური. ასეთი პრეპარატები უზრუნველყოფენ ციკლის კარგ კონტროლს, მათი დახმარებით ადვილია მენსტრუაციის "გადადება" ან გახანგრძლივებაზე გადასვლა (წელიწადში 4-5 მენსტრუაცია).

70 -იან წლებში შეიქმნა ორფაზიანი პრეპარატი - "ანტეოვინი". ის აღარ გამოიყენება.

70 -იანი წლების ბოლოს შეიქმნა დოზირების ახალი რეჟიმი - სამფაზიანი. სამი განსხვავებული დოზა ქმნის ბუნებრივ ჰორმონალურ რყევებს. ნარკოტიკი "ტრიქვილარი" დღეს ძალიან პოპულარულია.

მრავალწლიანი კვლევის შედეგად შემუშავდა დოზირების უნიკალური დინამიური რეჟიმი, რომელიც მაქსიმალურად იმეორებს ქალის ბუნებრივ ციკლს. პაკეტი შეიცავს 26 აქტიურ ტაბლეტს ესტროგენის დოზის თანდათანობითი შემცირებით და გესტაგენის დოზის გაზრდით და 2 პლაცებო ტაბლეტით. ეს რეჟიმი ხელს უწყობს სისხლდენის უფრო სტაბილურ პროფილს და კარგ შემწყნარებლობას, ხოლო აქვს მაღალი კონტრაცეპტული საიმედოობა. დინამიური დოზირების რეჟიმის კლასში ამჟამად მხოლოდ კლაირაა წარმოდგენილი. ვიმედოვნებთ, რომ ეს იქნება ბუნებრივი და უსაფრთხო კონტრაცეფციის ახალი ერა.

ოქსანა ბოგდაშევსკაია, მეან-გინეკოლოგი