პნევმონია - დაავადების მკურნალობა და სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 14:11

პნევმონია არის ინფექციური ხასიათის ფილტვების ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს მათ სხვადასხვა ქსოვილებს, კერძოდ ინტერსტიციულ და ალვეოლებს. ფილტვების ანთება შეიძლება მოხდეს როგორც მისი დამახასიათებელი სიმპტომებით, ასევე ფარულად. პნევმონიის მკურნალობა მოზრდილებში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ტარდება როგორც სტაციონარულად, ასევე ამბულატორიულად.

რა არის პნევმონია

პნევმონია (პნევმონია) არის ფილტვის ქსოვილის მწვავე ინფექციური ანთება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ხასიათის პათოგენური მიკროორგანიზმებით (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები და სხვა).

შემთხვევების რაოდენობის მიხედვით პნევმონია მე -4 ადგილზეა ონკოლოგიური პათოლოგიების, გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების და სხვადასხვა სახის დაზიანებების შემდეგ. მწვავე ფორმით, დაავადება დიაგნოზირებულია 10-14 ადამიანში 1000 -დან, ხოლო 50 წლის ასაკში - დაახლოებით 17 -ში.

პნევმონიის საფრთხე არის სიკვდილის მაღალი რისკი, განსაკუთრებით ბავშვობის ასაკის პაციენტებში. გარდა ამისა, პნევმონიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები სხეულის ყველა სისტემისთვის.

დაავადების მიზეზები

ფილტვების ქსოვილებში ანთებითი პროცესები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ბაქტერიული, რომელიც ვითარდება მწვავე რესპირატორული ინფექციების ფონზე და გამოწვეულია პნევმოკოკური ბაქტერიებით (Streptococcus pneumoniae).

ასევე, ბაქტერიული პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სახის ბაქტერიებმა, მათ შორის:

• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma pneumoniae (მიკოპლაზმის ბაქტერია);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Legionella pneumophila (Legionella გვარის ბაქტერია);
• Chlamydophila pneumoniae (უჯრედშიდა გრამუარყოფითი ბაქტერია);
• Chlamydophila psittaci (უჯრედშიდა გრამუარყოფითი ბაქტერია, რომელიც იწვევს საერთო დაავადებებს ადამიანებსა და ცხოველებში).

ბოლო 3 სახის ბაქტერია იშვიათად იწვევს ადამიანებში პნევმონიას.

ასევე, სხვადასხვა ვირუსები შეიძლება იყოს ქვედა სასუნთქი გზების ანთების მიზეზი:

• წითელა;
• პარაგრიპი;
• ადენოვირუსი;
• რესპირატორული სინციტიალური;
• გრიპის ტიპი A და B.

უფრო იშვიათი ვირუსები, რომლებიც ფილტვის ქსოვილის ანთებას იწვევს:

• კორონავირუსი SARS-CoV-2;
• MERS-CoV კორონავირუსი;
• SARS-CoV ვირუსი.

უიშვიათესი ვირუსები, რომლებიც იწვევენ პნევმონიას:

• ჰანტავირუსი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• ჰერპესის ვირუსი;
• წითურა;
• ჩუტყვავილა.

ვირუსული პნევმონია არის ARVI გართულებების ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

სოკოვანი ინფექციით გამოწვეული ფილტვების ანთება ყველაზე ხშირია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში. პნევმონიის გამომწვევი პათოგენური ორგანიზმები მოიცავს:

• Histoplasmacapsulatum არის სოკო, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილზე, არამედ სხვა შინაგან ორგანოებზეც;
• Coccidioides immitis არის მიკროორგანიზმი, რომელიც აზიანებს ფილტვებს, ძვლებს და კანს;
• Blastomycesdermatitidis არის სოკო, რომელიც იწვევს ფილტვის დაავადებას არა მხოლოდ ადამიანებში, არამედ ცხოველებშიც.

ასევე, პნევმონიის მიზეზი შეიძლება იყოს მათში მოხვედრა:

• ქიმიური ნივთიერებები;
• მოწევა;
• უცხო სხეულები (თხილი, ნამსხვრევები და სხვა საკვები ნაწილაკები);
• ღებინება

ფილტვებში შემავალი საგნებით ან ნივთიერებებით გამოწვეულ პნევმონიას ასპირაციული პნევმონია ეწოდება.

არის პნევმონიის რთული ფორმის შემთხვევები, რომლებშიც სხვადასხვა ჯგუფის კუთვნილი პათოგენური მიკროორგანიზმები ხდება დაავადების მიზეზი. მაგალითად, ვირუსები და სოკოები.

პნევმონიის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

პნევმონია კლასიფიცირდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით, რაც შესაძლებელს ხდის მისი გარეგნობის მიზეზის დადგენას, სტადიას, განვითარების ხარისხს და დაავადების სხვა მნიშვნელოვან მახასიათებლებს.

კურსის სიმძიმის მიხედვით, პნევმონია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სინათლის ხარისხი. დაზიანებას უკავია მხოლოდ 1 მცირე ფართობი, არ აქვს ქოშინი, ინტოქსიკაცია რბილია (ტაქიკარდია არა უმეტეს 90 დარტყმა / წთ., არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებშია, ტემპერატურა არ აღემატება 38 ° C).მოზრდილებში მსუბუქი პნევმონია მკურნალობს ანტიბიოტიკებით ტაბლეტებში ან კაფსულებში.
• საშუალო ფილტვის ქსოვილის მძიმე დაზიანება. ტაქიკარდია - 100 დარტყმა / წთ., არტერიული წნევის უმნიშვნელო დაქვეითება, ტემპერატურა 39 ° C- მდე, ძლიერი სისუსტე, ოფლიანობა, სუფთა ცნობიერება.
• მძიმე ხარისხი. ფილტვების ფართო ჩართულობა. კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი, ქოშინი, კოლაფსი, ტაქიკარდია 100 დარტყმა / წთ, საავტომობილო აქტივობის შემცირება ან სრული შეწყვეტა, ცნობიერების დაბინდვა, ბოდვა, ტემპერატურა 39-40 ° C.

კლინიკური და მორფოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, პნევმონია იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ინტერსტიციული;
• კეროვანი;
• პარენქიმული

გართულებების არსებობის გათვალისწინებით, პნევმონია ხასიათდება როგორც გაურთულებელი ან გართულებული. ასევე, პნევმონია ხდება როგორც ფუნქციური დარღვევების არსებობით, ასევე მათ გარეშე.

ნაკადის ბუნებიდან გამომდინარე, ხდება:

• ქრონიკული;
• მწვავე ხანგრძლივობა;
• ბასრი.

ფილტვების ქსოვილების დაზიანების ხარისხის მიხედვით, პნევმონია შეიძლება იყოს:

• ცენტრალური (ფესვი);
• სუბლობულური;
• სეგმენტური;
• წილი;
• სულ;
• ორმხრივი;
• ცალმხრივი.

პათოგენეზის მიხედვით, პნევმონია არის:

• პირველადი (როგორც დამოუკიდებელი დაავადება);
• მეორადი (როგორც სხვა დაავადებების გართულება);
• გულის შეტევის პნევმონია (ვითარდება ფილტვის არტერიის მცირე გემების ბლოკირების გამო);
• პოსტოპერაციული;
• პოსტ ტრამვული;
• სწრაფვა.

პათოგენის მიხედვით, პნევმონია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• შერეული;
• სოკოვანი;
• მიკოპლაზმა;
• ვირუსული;
• ბაქტერიული

ეპიდემიოლოგიური კვლევების საფუძველზე გამოირჩევა პნევმონიის შემდეგი ტიპები:

• ატიპიური;
• გამოწვეული იმუნოდეფიციტის მდგომარეობით;
• საავადმყოფო;
• საზოგადოების მიერ შეძენილი.

პნევმონიის ყველა მახასიათებელს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის დიაგნოსტიკასა და დანიშნულებაში, შესაბამისად, გამოკვლევის დროს თითოეულ მათგანს უნდა მიექცეს ყურადღება.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს ადამიანთა გარკვეული ჯგუფები, რომლებიც უფრო მიდრეკილნი არიან პნევმონიის განვითარებისკენ. რისკის ქვეშ არიან:

• დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტები;
• ქრონიკული პათოლოგიის მქონე ადამიანები;
• მწეველები;
• ხანდაზმული ადამიანები;
• სკოლამდელი ასაკის ბავშვები.

შემდეგი ორგანოების დაავადებების მქონე პაციენტები ასევე მგრძნობიარეა პნევმონიის მიმართ:

• თირკმელი;
• ღვიძლი;
• გულები;
• ფილტვები (კერძოდ, კისტოზური ფიბროზი, ასთმა და სხვა).

სხვადასხვა ფაქტორი გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის შესუსტებაზე:

• შიდსი ან აივ ინფექცია;
• ორგანოების გადანერგვის შემდეგ მიღებული მედიკამენტები;
• ქიმიოთერაპია;
• ბოლოდროინდელი ვირუსული დაავადებები.

ასევე რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, უტარებენ არააქტიურ ცხოვრების წესს და აქვთ სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებები.

პნევმონია გადამდებია

ხშირად, პნევმონიის განვითარების მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც გადადიან ადამიანიდან ადამიანზე. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მიკრობების მოქმედება სხეულზე იგივე იქნება, რაც პნევმონიით დაავადებული პაციენტის. ამიტომ, ეს დაავადება არ ითვლება გადამდები.

როგორ ვრცელდება პნევმონია

იმისდა მიუხედავად, რომ პნევმონია არ არის გადამდები, საკონტაქტო პირი ავტომატურად ხვდება რისკის ჯგუფში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არ არის ცნობილი როგორ მოიქცევიან პათოგენები ორგანიზმში. ძლიერი იმუნიტეტით, ისინი შეიძლება იყოს აბსოლუტურად უსაფრთხო, ხოლო დასუსტებულთან ერთად, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ანთებითი პროცესები შინაგან ორგანოებში, მათ შორის ფილტვებში.

მათ შეუძლიათ სხვადასხვა გზით მიაღწიონ ადამიანს:

• დაბადების არხით ან საშვილოსნოში (ამნისტიური სითხის მეშვეობით);
• სისხლის მეშვეობით;
• ნერწყვის მეშვეობით;
• სადესანტო წვეთებით.

ინფექციის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია მაქსიმალურად შეზღუდოს კონტაქტი იმ ადამიანთან, რომელსაც პნევმონიის დიაგნოზი აქვს.

სიმპტომები და პირველი ნიშნები

პნევმონიის განვითარება და პირველი ნიშნების გამოჩენა პირველ რიგში დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. თუ ის დასუსტებულია, მაშინ სიმპტომები უფრო გამოხატულია.ძლიერი იმუნიტეტით, დაავადება შეიძლება ფარული იყოს გარკვეული დროის განმავლობაში.

მწვავე პნევმონიის განვითარების პირველი სიმპტომები მოიცავს:

• მადის ნაკლებობა;
• გულისრევა;
• დიარეა (ზოგიერთ შემთხვევაში);
• ცნობიერების დაბნეულობა;
• სურდო;
• ტკივილი და / ან ყელის ტკივილი;
• ხმის ჩახლეჩა;
• გაზრდილი დაღლილობა;
• ქოშინი;
• ქოშინის შეგრძნება.

პირველი სიმპტომები არ გამოჩნდება ინფექციისთანავე. ეს ჩვეულებრივ ხდება მას შემდეგ, რაც ინკუბაციის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 2-4 დღე, გაივლის.

პნევმონიის მთავარი სიმპტომი, რომელიც ერთ -ერთი პირველია, არის ხველა. ის შეიძლება იყოს მშრალი ან ტენიანი, ბლანტი ნახველი მომწვანო ან მოყვითალო ელფერით, ზოგჯერ შეიცავს სისხლის ლაქებს.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• კარდიოპალმი;
• შემცივნება;
• სუნთქვის გაძნელება;
• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• მკერდის ტკივილი.

მოზარდობისას პნევმონიის სიმპტომები იგივეა, რაც მოზრდილებში. მაგრამ 13-17 წლის ასაკში დაავადება ბევრად უფრო ადვილია და იშვიათად იძლევა გართულებებს.

სიბერეში პნევმონიას შორის მთავარი განსხვავებაა მშრალი ხველა მცირე რაოდენობით ნახველით. ხშირად ხანდაზმულ პაციენტებში დაავადება მიმდინარეობს ლატენტურ ფორმაში და მის განვითარებაზე ეჭვის შეტანა შესაძლებელია მხოლოდ ქოშინით, თუნდაც დასვენების დროს.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ძირითადი სიმპტომების გარდა, პნევმონიაზე შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი ნიშნებიც:

• ჭამაზე უარის თქმა;
• გაზრდილი ძილიანობა;
• კაპრიზულობა;
• შემცირებული აქტივობა;
• კანის ფერმკრთალი;
• გადაჭარბებული ოფლიანობა.

მცირეწლოვან ბავშვებში, პნევმონიით, სუნთქვა უფრო ხშირი ხდება (სუნთქვის / ამოსუნთქვის რაოდენობა შეიძლება იყოს 50-ზე მეტი, 20-40 % –ით, ასაკის მიხედვით).

ასევე, პნევმონიის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები. ამ დაავადების ყველაზე საშიში სახეობაა ლობარული პნევმონია. მისი ძირითადი მახასიათებლები მოიცავს:

• ცხელება;
• ტკივილი მუცლის ღრუს ერთ მხარეს, გამძაფრებული ინჰალაციით;
• წითელი ლაქები კისერზე, ლოკალიზებულია ანთებითი ფილტვის მხარეს;
• ზოგჯერ ცნობიერების დაკარგვა, ბოდვა;
• ინტოქსიკაციის ნიშნები (კანის გაუფერულება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და სხვა);
• ყავისფერი ნახველი სისხლით დაფარული;
• ლურჯი ტუჩები;
• ქოშინი;
• ხშირი, თანდათან გაუარესებული მშრალი ხველა.

SARS– ის სიმპტომები განსხვავდება პათოგენის ტიპის მიხედვით.

მიკოპლაზმები:

• ცხვირის რეგულარული სისხლდენა;
• ლიმფური კვანძების შეშუპება;
• კუნთების ტკივილი;
• სახსრების ტკივილები;
• მშრალი ხველა;
• ყელის ტკივილი;
• სურდო.

ქლამიდია:

• ლიმფური კვანძების შეშუპება;
• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა (38-39 ° C– მდე).

ქლამიდიით გამოწვეული პნევმონიის ფონზე პაციენტს უვითარდება ალერგია (მაშინაც კი, თუკი ამის წინა ტენდენცია არ იყო), ბრონქიტი და დერმატიტი.

ლეგიონელა:

• ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა 40 ° C- მდე;
• მშრალი ხველა;
• თავის ტკივილი;
• შემცივნება

ამ ტიპის პნევმონია ერთ -ერთი ყველაზე საშიშია, რადგან ის ფატალურია 60% შემთხვევაში.

ქრონიკული პნევმონია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაიზარდა ოფლიანობა ღამით;
• წონის დაკლება;
• ცუდი მადა;
• მსუბუქი ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• ქრონიკული რინიტი;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• ქოშინი;
• ტაქიკარდია

ქრონიკული პნევმონიის რეციდივის დროს ჩნდება მშრალი ხველა და სხეულის ტემპერატურა ოდნავ მატულობს.

ფილტვის ქსოვილის ფოკალური ანთებით, სიმპტომები იზრდება ტალღებში - აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის რყევები, გულის რიტმის უკმარისობა და ოფლიანობა.

როგორ ვითარდება დაავადება?

ნებისმიერი ტიპის პნევმონია საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. დაავადების განვითარების 3 ეტაპია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება პაციენტის განსხვავებული სიმპტომებითა და სიმძიმით.

პირველი ეტაპი ან მოქცევის ეტაპი (ინკუბაციის პერიოდიდან 1-2 დღის შემდეგ):

• ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-40 ° C- მდე (მაშინ როდესაც სიცხის დამწევი საშუალებები არაეფექტურია);
• ტენიანი ჯარიმა bubbling rales;
• ქოშინი;
• მოსმენისას აღინიშნება ვეზიკულური სუნთქვის შესუსტება;
• ინტოქსიკაციის მზარდი ნიშნები;
• სუნთქვის დროს, გულმკერდის იმ ნაწილის ხილული ჩამორჩენა, რომელშიც მდებარეობს ფილტვის ანთება, ხოლო მისი სიმეტრია რჩება;
• ამომწურავი მშრალი ხველა;
• კანის ციანოზი.

მე –2 სტადიაზე (5–10 დღე), ან ჰეპატიზაციის სტადიაზე, დაემატება შემდეგი სიმპტომები:

• ბლანტი ნახველის გამოყოფა ჩირქოვანი ან სისხლით;
• სუნთქვის გაძნელება;
• გულის უკმარისობა;
• იძულებით იწვა გვერდზე;
• გაიზარდა ლურჯი კანი;
• სახის კანის ძლიერი სიწითლე;
• გაიზარდა სუნთქვის სიხშირე 25-30 ამოსუნთქვა / ამოსუნთქვა წუთში;
• ქოშინი, რომელსაც თან ახლავს რთული ამოსუნთქვა;
• აკანკალებული ხმა;
• დაზარალებულ მხარეზე დაჭერისას აღინიშნება პერკუსიის ხმის სიმშრალე;
• ვეზიკულური სუნთქვა რთულდება;
• პლერვას ხახუნის ხმაურის მოსმენა.

მე -10 დღეს იწყება გადაწყვეტის ეტაპი, რომელიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტემპერატურის შემცირება;
• ინტოქსიკაციის გამოვლინების შემცირება;
• როდესაც დაკრავენ, ფილტვის ხმა ნათელია;
• ელასტიურობა უბრუნდება ფილტვის ქსოვილს;
• დაავადების დამახასიათებელი ფილტვებში ხრაშუნა ხმა ქრება;
• სუნთქვა ვეზიკულურია.

დროული ადექვატური მკურნალობით, სრული აღდგენა ხდება გართულებების განვითარების გარეშე.

საინტერესოა! შეიძლება პნევმონია იყოს კორონავირუსის გარეშე

დიაგნოსტიკა

პნევმონიის დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ და ხდება რამდენიმე ეტაპად. შეუძლებელია დაავადების დამოუკიდებლად დადგენა, რადგან რიგი ნიშნებით ის ფილტვების სხვა პათოლოგიების მსგავსია.

გამოკითხვა მოიცავს:

• ფიზიკური მეთოდები - პაციენტის დაკითხვა, ფილტვების მოსმენა, მკერდზე დაკრა, ტემპერატურის გაზომვა;
• ლაბორატორიული ტესტები - სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ნახველის ანალიზი;
• ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ბრონქოსკოპია;
• პლევრის რეგიონის ულტრაბგერა.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დგინდება პნევმონიის ტიპი და ინიშნება თერაპია, რომელიც დაავადების სიმძიმის მიხედვით ტარდება სტაციონარულად ან ამბულატორიულად. ამავდროულად, სახლში პნევმონიის მკურნალობისას უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

შედეგები და გართულებები

სამედიცინო დახმარების დროული მკურნალობით, პნევმონია მთლიანად განიკურნება და არ ეშინია ჯანმრთელობის რაიმე შედეგის. დაავადების გართულებები ყველაზე ხშირად ვლინდება თვითმკურნალობით ან თუ პაციენტს აქვს მძიმე ქრონიკული პათოლოგიები.

ფილტვებში პნევმონიის გართულებები მოიცავს:

• ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი;
• პლევრიტი;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• ფილტვის სისხლდენა;
• აბსცესი;
• განგრენა

არა ფილტვის გართულებები მოიცავს:

• ფსიქიკური გადახრები;
• ენცეფალიტი;
• მენინგიტი;
• ინფექციური ტოქსიკური შოკი;
• DIC სინდრომი, ხასიათდება თრომბის წარმოქმნით;
• გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.

ასევე, როდესაც ტოქსიკური ნივთიერებები შედიან სისხლში, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი შინაგანი ორგანოების დაავადებები:

• პანკრეასი;
• თირკმელი;
• ღვიძლი;
• პლევრა;
• პერიკარდიუმი

პნევმონიის ყველაზე მძიმე გართულებაა სეფსისი (სისხლის მოწამვლა), რომელიც ხშირად ფატალურია.

შესაძლებელია თუ არა პნევმონიის მკურნალობა სახლში

პნევმონიის გაურთულებელი ფორმა საკმარისად ძლიერი იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება მკურნალობდეს სახლში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია. პნევმონიის მკურნალობა ექიმის დანიშნულების გარეშე სახლში ძალზე საშიშია.

პაციენტები ზომიერი და მძიმე პნევმონიით, დასუსტებული იმუნიტეტით და სიბერეში მკურნალობენ დაავადებას მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

პნევმონიის მკურნალობა

პნევმონიის სამკურნალოდ გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მოიცავს რამდენიმე მეთოდს. ექიმის მიერ სამკურნალოდ შერჩეული წამლების ტიპები პირდაპირ დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე, დაავადების სტადიაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.

რომელი ექიმი მკურნალობს დაავადებას

პნევმონიის პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დიაგნოზის განსაზღვრა და გამოკვლევის დანიშვნა ხორციელდება თერაპევტის მიერ. ის ასევე დანიშნავს მკურნალობას დაავადების მსუბუქი ფორმებისათვის, რაც გულისხმობს სახლში მკურნალობას.

ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში პულმონოლოგი ეხება მკურნალობის ტაქტიკას და თერაპიის შერჩევას. იგივე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები, თუ ანთების გამომწვევი აგენტი ადრე არ იყო გამოვლენილი.

როდის ვნახოთ ექიმი

სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა უნდა მოხდეს ჯანმრთელობის გაუარესებისთანავე. უმეტეს შემთხვევაში დაავადება სწრაფად ვითარდება, შესაბამისად, რაც უფრო ადრე დაიწყო თერაპია, მით უფრო მაღალია წარმატებული შედეგის ალბათობა.

ჩვენებები დაავადების შესახებ

პნევმონიის მკურნალობაში გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა მეთოდებს. პნევმონიის მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი:

• ანტიმიკრობული პრეპარატები;
• სუნთქვის მხარდაჭერა (საჭიროების შემთხვევაში);
• არა ანტიბაქტერიული პრეპარატები (აშკარა მითითებების შემთხვევაში);
• სიცხის დამწევი (ტემპერატურა 38 ° C- დან);
• ფიზიოთერაპია (როგორც დამხმარე საშუალება).

პნევმონიის მკურნალობის დროს ექიმი ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას, რათა გამოირიცხოს ქრონიკული პათოლოგიების გართულებების რისკი.

საინტერესოა! რატომ გტკივა გულმკერდი ქალებსა და მამაკაცებში

ანტიმიკრობული პრეპარატები

პნევმონიის სამკურნალოდ გამოყენებული მთავარი წამალია ანტიმიკრობული პრეპარატები.

Ესენი მოიცავს:

• რესპირატორული ფტორქინოლონები;
• მაკროლიდები;
• ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები, რომლებიც დაკავშირებულია ცეფალოსპორინებთან და პენიცილინებთან.

ზოგიერთ შემთხვევაში (მხოლოდ მითითების შემთხვევაში) პნევმონიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ანტიბიოტიკები:

• ლინეზოლიდი;
• ვანკომიცინი;
• ლინკოზამიდები;
• ამინოგლიკოზიდები;
• ტეტრაციკლინები.

გრიპის პროვოცირებული ვირუსული ხასიათის პნევმონიით გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ზანამივირი;
• ოსელტამივირი.

როდესაც სახლში მკურნალობთ, თქვენი ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ტაბლეტების ან კაფსულების სახით პერორალური გამოყენებისთვის.

საავადმყოფოში მოზრდილებში პნევმონიის მკურნალობისას პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა ხდება პირველ დღეებში. შემდეგ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, ინიშნება პერორალური მედიკამენტები.

პნევმონიის სათანადო მკურნალობით, პაციენტების მიმოხილვის თანახმად, მდგომარეობის მნიშვნელოვანი შემსუბუქება ხდება მე -5 დღეს. საშუალოდ, პნევმონიის თერაპიას 10 დღე სჭირდება, მაგრამ თუ გართულებები გამოვლინდა, კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 21 დღე.

სუნთქვის მხარდაჭერა

რესპირატორული მხარდაჭერა გამოიყენება რესპირატორული დისტრესის ნიშნების შემთხვევაში. სისხლში ჟანგბადის სუსტი ან ზომიერი ნაკლებობით გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია, რომელიც ტარდება ნიღბის გამოყენებით ერთჯერადი ტომარით ან ცხვირის ნიღბით.

ჟანგბადის მწვავე დეფიციტის დროს გამოიყენება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. მექანიკური ვენტილაციის ძირითადი მითითებებია:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• PaCO2– ის ზრდა საწყისი დონიდან> 20%;
• სუნთქვის სიხშირე 35 წუთზე მეტი;
• ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა არტერიულ სისხლში ნაკლებია 150 მმ Hg;
• არასტაბილური ჰემოდინამიკა (გულისცემა 50 წუთზე ნაკლები, არტერიული წნევა 70 მმ Hg– ზე ნაკლები);
• ფსიქომოტორული აგიტაცია;
• სოფორი;
• კომა;
• სუნთქვის შეწყვეტა.

ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ჟანგბადის თერაპიის დახმარებით სისხლში ჟანგბადის დონის საჭირო დონეზე გაზრდა შეუძლებელია.

არა ანტიბაქტერიული თერაპია

გართულებების განვითარებისას ინიშნება არა ანტიბაქტერიული მედიკამენტები. ისინი ასევე გამოიყენება იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის.

პნევმონიის სამკურნალოდ არა ანტიბაქტერიული საშუალებებით გამოიყენება შემდეგი აგენტები:

• იმუნოსტიმულატორები;
• იმუნოგლობულინები;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

სეფსისის აღმოსაფხვრელად და სიკვდილის რისკის შესამცირებლად ინიშნება პოლიკლონური იმუნოგლობულინები.

უკუჩვენებები დაავადებებისთვის

პნევმონიით, მკაცრად აკრძალულია თვითმკურნალობა, ვინაიდან ადექვატური თერაპიისთვის აუცილებელია დაავადების გამომწვევი აგენტის დადგენა. ანტიბიოტიკების შერჩევა უნდა მოხდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. პრეპარატის დანიშვნისას იგი ითვალისწინებს რამდენიმე ფაქტორს:

• რა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი ქრონიკულ დაავადებებთან დაკავშირებით;
• ანტიბიოტიკების წინა კურსებზე რაიმე რეაქციის არსებობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ალერგია;
• გამოკითხვის შედეგები.

დაავადების მწვავე ფაზაში იკრძალება ფიზიოთერაპიის მეთოდების გამოყენება, რაც გულისხმობს ქსოვილების გათბობას.

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია

პნევმონია არის პნევმონია, რომელიც ვითარდება ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, 2 დღის განმავლობაში, ან საავადმყოფოს გარეთ. იგი დამონტაჟებულია სხვადასხვა სახის კვლევის გამოყენებით.

რა არის ის

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება SARS და გრიპის სეზონზე. დაავადების რბილი ფორმით, ნებადართულია მკურნალობა სახლში.

მოზარდებში საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიის მიზეზები

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია შეიძლება განვითარდეს პირის იმუნიტეტის მდგომარეობის მიუხედავად. დაავადების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტები მოიცავს:

• მიკოპლაზმა;
• ლეგიონელა;
• სტრეპტოკოკი;
• haemophilus influenzae;
• პნევმოკოკი.

პნევმოცისტი და ქლამიდია პნევმონიის უფრო იშვიათი პათოგენებია. ბოლო დროს პნევმონიის განვითარების რისკი მკვეთრად გაიზარდა გრიპის ვირუსის, კორონავირუსის და ა.შ.

ახალგაზრდა პაციენტებში ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ერთი გამომწვევი აგენტით გამოწვეული პნევმონია. სიბერეში რამდენიმე ტიპის პათოგენური მიკროორგანიზმი ჩვეულებრივ მონაწილეობს პნევმონიის განვითარებაში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას.

საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიის სიმპტომები მოზრდილებში

პნევმონიის სიმპტომები მოზრდილებში ჩვეულებრივ ჩნდება დაავადების დაწყებიდან 2-4 დღის განმავლობაში. ძირითადი მახასიათებლები მოიცავს:

• მშრალი ხველა, რომელიც თანდათან იქცევა სველ ხველაში;
• ჩირქოვანი და / ან სისხლით დაფარული ნახველი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, რომლის დროსაც სიცხის დამწევი საშუალებები არაეფექტურია;
• ტკივილი ქვედა გულმკერდში, რომელიც ძლიერდება ხველის დროს;
• ქოშინი;
• ხმაური და ხიხინი სუნთქვის დროს;
• შემცივნება;
• გადაჭარბებული ოფლიანობა.

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზარალებული ტერიტორიის მიხედვით. დაავადების მძიმე ფორმებში შეიძლება დაემატოს სხვა ნიშნები. Ესენი მოიცავს:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები (გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა და სხვა);
• გულ -სისხლძარღვთა სისტემის გაუმართაობა.

მოზრდილებში პნევმონიის მკურნალობისას ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულურად. განსაკუთრებით დაავადების მძიმე ფორმებში.

აღინიშნება, რომ ქვედა სასუნთქი ორგანოს სტრუქტურული თავისებურებების გამო, ყველაზე ხშირად ანთებითი პროცესები ხდება მარჯვენა ფილტვში.

პროფილაქტიკა

ნებისმიერი დაავადების, განსაკუთრებით პნევმონიის, პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. თუ დაიცავთ ექიმების რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ პნევმონიის განვითარების რისკი. ამ დაავადების პრევენციის ძირითადი წესები მოიცავს:

• პირადი ჰიგიენის დაცვა (დაიბანეთ ხელები გასეირნების შემდეგ, შეეცადეთ არ შეეხოთ თქვენს სახეს მათთან, გამოიყენოთ ანტისეპტიკური საშუალებები და ა.
• რეგულარულად გაასუფთავეთ საცხოვრებელი ფართები და გააკეთეთ სველი წმენდა მათში;
• უარი თქვან მავნე ჩვევებზე, განსაკუთრებით მოწევაზე;
• მოაწყეთ ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• მიაქციეთ საკმარისი ყურადღება სპორტულ ვარჯიშებს (კვირაში მინიმუმ 2 -ჯერ);
• დაიცავით სასმელის რეჟიმი;
• დიეტის ნორმალიზება;
• არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა ჩვეულებრივი ARVI- სთვისაც კი;
• თავიდან იქნას აცილებული გადახურება ან ჰიპოთერმია;
• ცივ სეზონზე ატარეთ სამედიცინო ნიღაბი და ეცადეთ ნაკლებად ხშირად იყოთ საზოგადოებრივ ადგილებში.

თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი პნევმონიის განვითარების რისკისგან ვაქცინაციით.განსაკუთრებით აქტუალურია რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის.

ამჟამად გამოიყენება 2 ვაქცინა დადასტურებული მაღალი ეფექტურობით:

• კონიუგირებული 13-ვალენტიანი პნევმოკოკური;
• შეუერთებელი 23-ვალენტიანი.

ეს პრეპარატები გამოიყენება პნევმოკოკით გამოწვეული ნებისმიერი ინფექციის, მათ შორის პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად.

შედეგები

ფილტვების ანთება არის უკიდურესად საშიში ინფექციური დაავადება, რომელიც საკმაოდ ხშირად იწვევს გართულებების განვითარებას სხეულის სხვადასხვა სისტემაში. გარდა ამისა, პნევმონია შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს აუცილებელია სამედიცინო დახმარების ძებნა.