რა არის წინაგულების ფიბრილაცია და როგორ ვუმკურნალოთ მას

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 14:11

გულის სრული ფუნქციონირება უზრუნველყოფს შინაგანი ორგანოების სისხლისა და ჟანგბადის შეუფერხებელ მიწოდებას. შეკუმშვების ნორმალური სიხშირის დარღვევა არის ქრონიკული ინფექციური, ვირუსული დაავადებების, ნივთიერებებით მოწამვლის შედეგი. ამ მდგომარეობის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ერთ -ერთი მათგანია წინაგულების ფიბრილაცია. ჩვენ გავარკვევთ რა არის და როგორ მოვიქცეთ.

რა არის ეს?

წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების ფიბრილაცია დიაგნოზირებულია გულ -სისხლძარღვთა დარღვევების მქონე პაციენტთა 2% -ში. რისკის ჯგუფი ძირითადად მოხუცებისგან შედგება. ამ კატეგორიის პაციენტთა პროცენტია 8%. პათოლოგია იწვევს სერიოზულ შედეგებს, ამიტომ დროულ გამოკვლევას და სწორ თერაპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს.

წინაგულების ფიბრილაცია ითვლება სუპრავენტრიკულური ტაქიარითმიის ტიპად. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში გულისცემა (HR) შეიძლება მიაღწიოს კრიტიკულ 350-700 დარტყმას წუთში. შეკუმშვა არა მხოლოდ ხშირია, არამედ ქაოტურიც. ასევე, პაციენტებს აქვთ კუნთოვანი წინაგულების ბოჭკოების ინდივიდუალური კომპლექსების სინქრონიზმის დარღვევა.

წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა, რომელიც ძალიან დიდხანს გრძელდება, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა და ხშირად ვითარდება იშემიური ინსულტი. დაავადების მუდმივი რეციდივები არის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული ფორმის სწრაფი პროგრესის მიზეზი.

პათოლოგიის მიზეზები

იმის გასაგებად, თუ რა არის წინაგულების ფიბრილაცია და როგორ ვუმკურნალოთ ამ მდგომარეობას, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ავადობის რისკი 26% -ს აღწევს, თუ მამაკაცებზე ვსაუბრობთ და 23% ქალებში.

რისკის ჯგუფში შედიან პაციენტები გულ -სისხლძარღვთა სისტემის შემდეგი დარღვევებით:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• იშემია (პაციენტთა 20% -ში);
• სარქვლის დეფექტის შეძენილი ფორმა;
• თანდაყოლილი გულის დეფექტი;
• კარდიომიოპათია;
• ანთებითი პროცესი გულის ნებისმიერ ნაწილში;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები;
• გადატანილი ქირურგიული ჩარევა ორგანოზე.

სხვა მიზეზებიც არსებობს. კარდიოლოგები მათ ექსტრაკარდიულს უწოდებენ. მაგალითად, მემკვიდრეობა. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, დიაგნოზირებული დაავადების ყოველ 4 პაციენტში მსგავსი მდგომარეობა დაფიქსირდა ახლო ნათესავებში.

სხვა პროვოცირების ფაქტორები:

• ჭარბი წონა;
• შაქრიანი დიაბეტი, სტადიის მიუხედავად;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
• აპნოე (ძლიერი ღამის ხვრინვა და სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა);
• თირკმლის ქრონიკული დაავადება;
• ვირუსული ინფექცია;
• გენის მუტაცია.

ხშირად, წინაგულების ფიბრილაციის განვითარება დაკავშირებულია გრეივსის დაავადებასთან, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად ინტოქსიკაციასთან, კალიუმის ნაკლებობასთან, ნერვულ და ფსიქიკურ სტრესთან.

არსებობს წინაგულების ფიბრილაცია, რომლის მიზეზების დადგენა შეუძლებელია. ასეთ პირობებს იდიოპათიური ეწოდება.

კლასიფიკაცია, სახეობების განსხვავებები, ეტაპები

იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ წინაგულების ფიბრილაცია, არა მხოლოდ უნდა ვიცოდეთ რა არის ის, არამედ ის, თუ რა ტიპები და სტადიები გამოირჩევა. თუ ჩვენ გავითვალისწინებთ კურსის ხანგრძლივობას კლასიფიკაციის საფუძვლად, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ პათოლოგიური პროცესის შემდეგი ფორმები:

• გარდამავალი ან პაროქსიზმული - გულისცემის დარღვევები გრძელდება ერთი დღიდან შვიდ დღემდე;
• მუდმივი - კლინიკური სურათი შენარჩუნებულია 7 ან მეტი დღის განმავლობაში;
• ქრონიკული - ამ შემთხვევაში, თუნდაც გრძელვადიანი და სწორად შერჩეული მკურნალობა არ იძლევა სასურველ თერაპიულ შედეგს.

წინაგულების ფიბრილაციის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია შემოთავაზებულია ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების მიერ. იგი ემყარება ნიშნების გამოვლინებას. შესაბამისად, წინაგულების შეკუმშვის 4 კლასი არსებობს:

• კლასი I - მდგომარეობა მიმდინარეობს კლინიკის არარსებობისას;
• II კლასი - სიმპტომოტოლოგია უმნიშვნელოა, პაციენტის ჩვეული აქტივობა არ ირღვევა;
• III კლასი - გამოხატულია კლინიკური სურათი;
• IV კლასი - ინვალიდობის რისკი მაღალია, ყოველდღიური აქტივობა დაქვეითებულია.

ზოგიერთი კარდიოლოგი, რომელიც საუბრობს იმაზე, თუ რა არის წინაგულების ფიბრილაცია, განასხვავებს სხვა კლასიფიკაციას. იგი ემყარება წინაგულების რიტმის დარღვევის ტიპს:

1. წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების ფიბრილაცია. ატრიოვენტრიკულურ შეერთებაში დიდი რაოდენობის ელექტრული იმპულსების დაგროვების გამო, პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი იწყებს სწრაფად შეკუმშვას. აქედან გამომდინარე, წინაგულების ფიბრილაცია იყოფა ბრადიისტოლურ (წუთში 60-ზე ნაკლები დარტყმა), ნორმაოსისტოლურ (60-90 დარტყმა / წთ.) და ტაქისისტოლური (90 და მეტი შეკუმშვა).
2. წინაგულების ფრიალი. ამ შემთხვევაში, გულისცემა აღწევს კრიტიკულ 200-400 დარტყმას. მაგრამ, რაც მთავარია, რიტმი არ ირღვევა. არ არსებობს დიასტოლური პაუზა, წინაგულები მუდმივად დაძაბულია.

წინაგულების ფიბრილაციის სიმპტომები

პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკური სურათი დაკავშირებულია მის ფორმასთან. არის შემთხვევები, როდესაც პაროქსიზმული ფიბრილაცია ასიმპტომური იყო. ერთადერთი საგანგაშო სიგნალი არის სისხლძარღვების მწვავე ბლოკირება თრომბის ან თრომბოემბოლიით.

წინაგულების ფიბრილაციის ძირითადი სიმპტომებია პალპიტაცია, გულმკერდის დისკომფორტი. პათოლოგიის ტაქისისტოლური ფორმა ყველაზე მკაცრად იტანს პაციენტებს. მათ შეიძლება უჩივიან:

• ძლიერი გულისცემა;
• ტკივილი და შეფერხებები გულის მუშაობაში;
• ქოშინი, რომელიც უარესდება ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობით.

საწყის ეტაპზე, არითმია ძირითადად ვითარდება კრუნჩხვების სახით. მომავალში, დაავადების კურსი ინდივიდუალურ ხასიათს იღებს. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტთა ერთ ჯგუფში პაროქსიზმების სიხშირე და ხანგრძლივობა იშვიათად იცვლება, არ არსებობს პროგრესირების ნიშნები. მეორეში, ორი ან სამი ცვლილება საკმარისია და წინაგულების ფიბრილაცია ქრონიკულ ფორმად იქცევა.

წინაგულების ფიბრილაციის შეტევები ასევე შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით. მაგალითად, უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება არ არსებობდეს, მდგომარეობა შემთხვევით დიაგნოზირებულია. მაგრამ ეს საკმაოდ გამონაკლისია.

საერთო ჯამში, კრუნჩხვებს თან ახლავს შემდეგი კლინიკური სურათი:

• გულისცემის ქაოსის განცდა;
• კანკალი კუნთებში;
• ზოგადი სისუსტე;
• დიდი რაოდენობით შარდის წარმოქმნა;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, პაციენტებმა შეიძლება უჩივიან თავბრუსხვევას, გონების დაკარგვას, მორგანი-ადამს-სტოქსის შეტევებს.

გულის მოსმენისას ექიმი აღმოაჩენს სხვადასხვა მოცულობის ტონებს. ისინი ჩვეულებრივ არეულნი არიან. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ წინაგულების ფიბრილაცია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც არსებობს პულსის დეფიციტი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პულსის ტალღების რაოდენობა ნაკლებია, ვიდრე გულისცემა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველა პარკუჭის შეკუმშვას არ მოჰყვება სისხლის განდევნა.

დიაგნოსტიკა

წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი არ არის რთული. დიაგნოზი ჩვეულებრივ დგება პირველადი გამოკვლევის შემდეგ. პერიფერიული არტერიების გამოკვლევისას განისაზღვრება პულსაციის ქაოტური რიტმი. სტეტოსკოპით გულის მოსმენით, ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს გულის ბგერების მოცულობის მნიშვნელოვანი რყევები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ინსტრუმენტული კვლევები:

1. ელექტროკარდიოგრაფია … განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყოველდღიური გაზომვა - მონიტორინგი ჰოლტერის მეთოდის მიხედვით. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სავარჯიშო ტესტები, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ იშემიის ნიშნები და შეარჩიოთ აბები, რომლებიც მიზნად ისახავს არითმიის ნიშნების აღმოფხვრას.
2. ექოკარდიოგრაფია … იგი მოიცავს გულისცემის სკანირებას ულტრაბგერითი აპარატით. დიაგნოზის დროს დადგენილია გულის ღრუების პარამეტრები, ორგანოს შიდა სტრუქტურებში სისხლის შედედების არსებობა დადასტურებულია ან უარყოფილი. მეთოდი ასევე იძლევა ინფორმაციას მარცხენა პარკუჭის სისტოლური და დიასტოლური ფუნქციის შესახებ.ექოკარდიოგრაფიის შედეგები მნიშვნელოვანია იმის გაგებაში, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ შედედების პროცესი.
3. MRI. გულის ყველა ნაწილის ვიზუალიზაციის მეთოდი ხელს უწყობს მათი მუშაობის ხარისხის შეფასებას.
4. ტრანსეზოფაგური ელექტროკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ მდგომარეობის განვითარების მექანიზმი. ასეთი კვლევა ტარდება ყველაზე ხშირად დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის წინ.

როგორც წესი, ზუსტი სურათის მისაღებად გამოიყენება რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდი.

წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობა აბებით

თერაპიის ძირითადი მიზნებია:

• ანატომიური სინუსური რიტმის აღდგენა და შენარჩუნება;
• კრუნჩხვების პრევენცია.

თანაბრად მნიშვნელოვანია გულისცემის კონტროლი და თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკური მეთოდის გამოყენება.

ტაბლეტები ამიოდარონი და ნოვოკაინამიდი, რომლებსაც აქვთ ანტიარითმული მოქმედება, ხელს უწყობენ შეტევის შეჩერებას. არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად და ელექტროკარდიოგრაფიის დროს ინიშნება ქინიდინი და პროპაფენონი.

თუ გამოკვლევით გამოვლინდა თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი, ინიშნება სისხლის გასათხელებელი აბები. ასეთი პრეპარატები ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად. ზოგიერთი მათგანი საჭიროებს რეგულარულ ტესტებს.

იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც შეტევა ორ დღეზე მეტხანს გრძელდება და, შესაბამისად, იზრდება სისხლის შედედების რისკი, მითითებულია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ჯგუფის მედიკამენტები. მაგალითად, ვარფარინი.

წინაგულების ფიბრილაციის შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის დიდი მნიშვნელობა აქვს გულისცემის შემცირებას. Β- ბლოკატორები და კალციუმის არხის ბლოკატორები გვეხმარება ამ პრობლემის მოგვარებაში. ასეთი აბები ანელებს გულისცემას იმის გამო, რომ პარკუჭები უფრო იშვიათად იკუმშება.

Მნიშვნელოვანი! ნარკოტიკების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

60 დარტყმის დონის შესანარჩუნებლად ნაჩვენებია შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკების მიღება:

• კალციუმის ანტაგონისტები;
• β- ბლოკატორები;
• digitalis პრეპარატები;
• ანტიარითმული პრეპარატები.

ციფრული ჯგუფის ყველაზე ეფექტური პრეპარატის მაგალითია დიგოქსინის ტაბლეტები. ვერაპამილი ხელს უწყობს არითმიების გამოვლინების შემცირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპია ტარდება საავადმყოფოში - ეს არის ერთადერთი გზა სხეულის რეაქციის გასაკონტროლებლად.

პაციენტებისთვის აუცილებელია დიაგნოზირებული წინაგულების ფიბრილაციით და ხშირი კრუნჩხვებით, იცოდნენ როგორ მოექცნენ თავდასხმას სახლში. როგორც წესი, მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის ინიშნება პროპანორმი ან პროპაფენონი.

წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დანიშვნის დროს ექიმები ხშირად აძლევენ პაციენტებს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ მკურნალობენ წინაგულების ფიბრილაციას ხალხური საშუალებებით. ეს თერაპია ავსებს ძირითად, მედიკამენტურ მკურნალობას.

ყველაზე ეფექტური დეკორქციებისა და ნაყენების მაგალითები:

1. ვიბერნუმის დეკორქცია. კენკრას ასხამენ მდუღარე წყალს და აძლევენ დასალევად. მიიღეთ 200 მლ ორჯერ - დილით და საღამოს, ძილის წინ. ინსტრუმენტი ვიტამინებს სხეულს, დადებითად მოქმედებს გულისცემის მაჩვენებელზე, ასევე მიღებულ აბებზე.
2. იარუს ნაყენი. ალკოჰოლის შემადგენლობა, რომელიც ზღუდავს მის მიღებას კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების მქონე პირების მიერ. მიიღეთ 1 ჩ / კ საუზმეზე და ლანჩამდე.
3. კამა დეკორქცია … მცენარის თესლი დაასხით მდუღარე წყალში და ნებადართულია ნახევარი საათის განმავლობაში. მიიღეთ ⅓ ჭიქა დღეში სამჯერ. ბულიონი ნაცნობია არა მხოლოდ მათთვის, ვინც ეძებს წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობის მეთოდებს ხალხური საშუალებებით. კამა ხელს უწყობს ჭარბი გაზის წარმოქმნას.
4. ხეობის შროშანის, კუნელისა და ვალერიანის ყვავილების დეკორქცია, მიღებული 2: 1: 1 თანაფარდობით, ძალზე ეფექტურია.

ხალხური საშუალებებით წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

პირველი და გადაუდებელი დახმარება

კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად ექიმები გვირჩევენ გულის რითმის გასაუმჯობესებლად დანიშნული მედიკამენტების დროულად მიღებას.თუ წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა მოხდა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, როგორ მკურნალობენ წინაგულების ფიბრილაციას სახლში. ეს ნიშნავს, რომ მათ უნდა ჰქონდეთ ვალიდოლი, ვალოკორდინი ადვილად მისაწვდომი.

წინაგულების ფიბრილაციის გართულებები

მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე საშიში გართულება არის სისხლის სტაგნაცია. ყველაზე ხშირად, შედედება წარმოიქმნება მარცხენა წინაგულში. სხვა გართულებები მოიცავს:

• გულის დაავადების ფონზე განვითარებული პირობები იწვევს გულის უკმარისობას;
• ფილტვის შეშუპების რისკი, გულის ასთმა უფრო მაღალია მიტრალური სტენოზის მქონე პაციენტებში;
• არითმოგენული შოკი;
• პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.

პათოლოგიის პროგნოზი განისაზღვრება დაავადების სიმძიმით, რამაც გამოიწვია წინაგულების ფიბრილაცია.

წინაგულების ფიბრილაციის პრევენცია

საუბრისას იმაზე, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ წინაგულების ფიბრილაცია სახლში, კარდიოლოგები ყველაზე ხშირად გულისხმობენ პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკური ღონისძიებებს. პირველ შემთხვევაში, ეს არის იმ დაავადებების აქტიური მკურნალობა, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ წინაგულების ფიბრილაციას. ეს განსაკუთრებით ეხება გულის უკმარისობას და არტერიულ ჰიპერტენზიას.

ცხოვრების ჯანსაღ წესს, სწორ კვებას და ფიზიკურ აქტივობას დიდი მნიშვნელობა აქვს მდგომარეობის მკურნალობაში. დიეტა უნდა შეიცავდეს უამრავ თევზს, მცენარეულ საკვებს და ზღვის პროდუქტებს. დარწმუნდით, რომ აკონტროლეთ თქვენი წონა, გააკეთეთ სუნთქვითი და თერაპიული ვარჯიშები.

მეორადი პროფილაქტიკური ზომების საჭიროება ჩნდება არითმიის ფიქსირებული გამოვლინების მქონე პაციენტებში. მაშინაც კი, თუ ეს იყო მარტოხელა და არა ხანგრძლივი. ამ შემთხვევაში მთავარი მიზანია მდგომარეობის განმეორების თავიდან აცილება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად პირველი ადგილია დროული მკურნალობა, ზოგჯერ კი ოპერაცია.