მუცლის ღრუს ინექციები კორონავირუსით და რატომ ინიშნება ისინი

2024 ავტორი: James Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 14:11

ზოგიერთი პაციენტი, რომელიც ჰოსპიტალიზირებულია კორონავირუსული ინფექციის დიაგნოზით, ამბობს, რომ მათ მიიღეს ინექციები მუცლის არეში. მოდით გავარკვიოთ, რატომ არის აუცილებელი ასეთი პროცედურა და რას იძლევა ის.

სისხლის შედედების პრობლემები COVID-19– ში

კვლევებმა აჩვენა, რომ სისხლის შედედების დარღვევებს, განსაკუთრებით ფილტვის სისხლძარღვებში, შეიძლება თან ახლდეს კორონავირუსული ინფექცია და ხელი შეუწყოს COVID-19– ის მძიმე მიმდინარეობას. უფრო მეტიც, სისხლში მომატებული D- დიმერის დონე ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან კორონავირუსით დაავადებულ პაციენტებში.

D- დიმერები არის სისხლის შედედების დაშლის პროდუქტი და მათი გაზრდილი დონე მიუთითებს ვენური თრომბოზის არსებობაზე.

COVID-19– ით გარდაცვლილი პაციენტების აუტოფსიის შედეგები აჩვენებს ფილტვების მცირე გემებში ინტრავასკულარული კოაგულაციის ადგილების არსებობას და ქსოვილების ნეკროზს. უფრო და უფრო მეტი მონაცემი ასევე აჩვენებს, რომ რთულ შემთხვევებში იზრდება ვენური თრომბოზის და ფილტვის ემბოლიის რისკი, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სიკვდილის ალბათობას.

COVID-19– ით დაავადებული პაციენტები ასევე განიცდიან გულის შეტევებს და ინსულტებს, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის შედედებასთან. ამრიგად, ანტიკოაგულანტები აუცილებელია კორონავირუსით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც თრომბის წარმოქმნის რისკის ქვეშ არიან. ეს პრეპარატები უზრუნველყოფენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში გართულებების ეფექტურ პრევენციას.

რა არის ანტიკოაგულანტები?

ბევრი ფაქტორი არის პასუხისმგებელი სისხლის შედედებასა და შედედების დაშლაზე. ორივე პროცესი ერთდროულად ხდება, ქმნის წონასწორობას, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის თავისუფალ ნაკადს და ამავე დროს წყვეტს სისხლდენას გემის დაზიანების შემთხვევაში. ამ პროცესს ჰემოსტაზი ეწოდება. ასევე არსებობს ანტიკოაგულანტების რამდენიმე კლასი, რომლებიც განსხვავდება მათი მოქმედების მექანიზმში.

Ესენი მოიცავს:

• ჰეპარინი არის ბუნებრივი ანტიკოაგულანტი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლში, იგი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრავენურად, თუმცა არსებობს გელები კანზე გამოსაყენებლად;
• ფაქტორი Xa ინჰიბიტორები - რივაროქსაბანი, აპიქსაბანი, ედოქსაბანი (გაიყიდა Xarelto, Eliquis სახელებით);
• K ვიტამინის ანტაგონისტები - აცენოკუმაროლი და ვარფარინი, ისინი ბლოკავს ღვიძლში კოაგულაციის მნიშვნელოვანი ფაქტორების გამომუშავებას;
• თრომბინის პირდაპირი ინჰიბიტორები - დაბიგატრანი (პრადაქსა).

კორონავირუსით, სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც ანტიკოაგულანტები, შეიძლება დაინიშნოს, სპეციალისტის შეხედულებისამებრ.

ანტიკოაგულანტული ინექციები მუცელში

სისხლის შედედების შემცირებით, ანტიკოაგულანტური ინექციები ხელს უწყობენ ვენური თრომბოემბოლიის თავიდან აცილებას კორონავირუსში. პათოლოგია ვლინდება ფეხების ან მკლავების ღრმა ვენების თრომბოზით ან სიცოცხლისათვის საშიში ფილტვის მწვავე ემბოლიით.

მედიკამენტები გამოიყენება კანქვეშა ინექციების სახით. სისხლის გასათხელებელი კადრები მოიცავს ჰეპარინს და მის წარმოებულებს. დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin. ეს არის დანიშნულებისამებრ წამლები.

არაფრაქციული ჰეპარინები ძირითადად გამოიყენება ინტრავენური ინექციით.

პრეპარატის სწორი დოზის შესარჩევად, გაზომეთ APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო) სისხლის პლაზმაში მას შემდეგ, რაც დაამატეთ კაოლინ-ცეფალინის რეაქტივი და კალციუმის ქლორიდის ხსნარი. საბოლოო ჯამში, ის მიზნად ისახავს ინდექსის მიღწევას 1, 5-2, 5 დონეზე.

დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები შერჩევითია, რაც მათ უფრო უსაფრთხოდ და უფრო შესაფერისი გახდის პაციენტებისთვის თვითმმართველობის ადმინისტრირებისათვის. ამ შემთხვევაში, არ არის საჭირო APTT ინდიკატორის შემოწმება. გარდა ამისა, ისინი უფრო მეტხანს ძლებს, ამიტომ საკმარისია მათი ინექცია 1-2-ჯერ დღეში.

საინტერესოა! კორონავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შაქრიანი დიაბეტის დროს

ანტიკოაგულანტული ინექციები - ჩვენებები კორონავირუსში გამოყენებისათვის

ჰეპარინები არის წამლები, როდესაც საჭიროა ანტიკოაგულანტული თერაპია. ისინი გამოიყენება ვენური თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის და ვენური თრომბოზის სამკურნალოდ, როგორც კორონავირუსის პოტენციური გართულებები. გარდა ამისა, არაფრაქციული ჰეპარინის ინფუზიები ასევე გამოიყენება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ან ფილტვის მწვავე ემბოლიის მქონე პირთა ადრეული მკურნალობისთვის.

პაციენტებს აქვთ ბევრი ეჭვი ანტიკოაგულანტების ინექციების აუცილებლობის შესახებ. ბევრ მათგანს არ ესმის, რატომ ინიშნება ინექციები სპეციალურად მუცლის არეში და არა სხვაში.

სისხლის მიმოქცევის პრობლემები ახლა საკმაოდ ხშირია იმ ადამიანებს შორის, რომლებიც საავადმყოფოში არიან კორონავირუსის გამო ან პალატიდან გაწერის შემდეგ. ზოგიერთ სიტუაციაში, ასეთი გართულების რისკი შეიძლება იყოს 80%-მდე. პრობლემა ის არის, რომ კორონავირუსით, დაავადება თავდაპირველად გადის სიმპტომების გარეშე და მოულოდნელად შეიძლება გამოჩნდეს სიცოცხლისათვის საშიში ფილტვის ემბოლია.

ანტიკოაგულანტური პროფილაქტიკის გამოყენება მუცლის ღრუს კორონავირუსით ინექციების გზით მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტებში გართულებების რისკს. ინექციების გარდა, საწოლში პაციენტების ადრეული მობილიზება, ფიზიკური თერაპია და სათანადო ჰიდრატაცია ძალიან მნიშვნელოვანია.

ასევე გამოიყენება პერორალური ანტიკოაგულანტები, მაგრამ მათ შემთხვევაში უფრო მეტი დრო სჭირდება შესაბამისი დოზის შერჩევას და თერაპიული ეფექტის მიღებას. ჰეპარინის გამოყენება პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია რისკის ფაქტორების მქონე ადამიანებისთვის უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში:

• მნიშვნელოვანი სიმსუქნით;
• სიბერეში;
• წარსულში ვენური თრომბოემბოლიის არსებობისას;
• ხანგრძლივი იმობილიზაციით, მაგალითად, თაბაშირზე მოტეხილობის შემდეგ ან მჯდომარე მდგომარეობაში ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს;
• ინსულტით, რომელიც იწვევს პარეზს;
• პნევმონიით;
• თრომბოფილიისა და ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის შემთხვევაში.

ინექციების უმეტესობა მუცლის ღრუშია, მაგრამ მათი გამოყენება ასევე შესაძლებელია ბარძაყზე ან მხარზე. დამსწრე ექიმი ირჩევს რომელი პრეპარატი უნდა დაენიშნოს პაციენტს.

შედეგები

1. კორონავირუსის საწინააღმდეგო ანტიკოაგულანტების ინექცია მუცელში აუცილებელია სისხლის შედედების გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
2. დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილება რჩება სამედიცინო პერსონალის, ასევე შესაბამისი მედიკამენტის არჩევის შესახებ.
3. თითქმის ყოველთვის, ასეთი პროცედურები ინიშნება რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის. მაგალითად, ესენი არიან პირები, რომლებსაც აქვთ ვენური თრომბოემბოლია ან სხვა გართულებები.